欢迎光临
我们一直在努力

健康常识丨伽玛刀能治什么病?

什么是伽玛刀?

伽玛刀是对颅内疾病进行立体定向放射治疗的放射外科手术系统。伽玛刀这个名称是直接翻译自它的英文注册商标名称Gamma Knife。伽玛指的是伽玛射线,通过伽玛射线照射治疗颅内的病灶;刀是指伽玛射线照射破坏的病灶范围与周围正常脑组织界限非常清晰,像刀割的一样锐利,在打击破坏病灶的同时最大限度地保护正常结构不受伤害。

    伽玛刀是由瑞典脑外科医生Leksell发明的,1968年一月开始治疗病人,至今整整50岁,全世界记录在案的治疗患者数已经达到110万例,每年约8万患者接受治疗,积累了丰富的临床经验。

伽玛刀治疗的原理是什么?

其工作原理是利用精确的三维立体定位系统,由多个钴60放射源发出的伽玛射线几何聚焦,对颅内深部的病变靶区进行多角度、单次、大剂量照射,达到靶区病灶损毁的不可逆生物效应。这样说有些抽象,我举例说明一下:以天津市环湖医院的伽玛刀为例,它的型号是Perfexion型,是目前国内已安装的伽玛刀系统中最新的。包含治疗舱和治疗床,治疗舱内侧壁上均匀分布着192个钴60放射源,每个放射源都发出一条窄直的伽玛射线,192条射线从四面八方各个角度进入脑组织内,单独一条射线的能量很低,不会伤及脑组织,但是这192条射线都会通过同一个焦点,可以想见焦点处的放射剂量是很高的,但是只要离开焦点,放射剂量就会陡然降低。

所以简单地讲,我们在治疗中要把焦点放到病灶上面去,高剂量损毁病灶,而周围的正常组织无碍。怎样才能准确定位颅内病灶呢?我们要给病人佩戴定位头架,在病人的脑袋周建立一个坐标系,这样颅内的每一点都有对应的三维坐标,治疗精度在0.5毫米以内。

伽玛刀都能治疗什么疾病?

Perfexion型伽玛刀治疗空间很大,第三颈椎以上整个头颈部都在有效射程以内。能治疗的疾病有以下几大类:脑肿瘤、脑血管畸形、五官科肿瘤和一些功能性疾病

1、功能性神经外科疾病:顽固性疼痛,三叉神经痛,帕金森氏症,癫痫。

2、脑动静脉畸形:脑动静脉畸形(AVM),动静脉瘘,颅内海绵状血管畸形。

3、颅内肿瘤:听神经(前庭神经鞘)瘤,脑膜瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,松果体肿瘤,脑转移瘤,脑胶质瘤,脊索瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤等。

4、某些五官科肿瘤:鼻咽癌、鼻部纤维血管瘤、眼眶内及眼底的小肿瘤等。

伽玛刀多数情况下是作为神经外科手术的补充,对手术后残留的复发的病灶进行照射。也有一些情况下可以首选伽玛刀治疗,比如病人因为一些原因不适合手术,如高龄,基础病、恐惧等;还有的病人病灶较小,影像检查基本可以确定诊断的,可以行伽玛刀治疗控制生长。

伽玛刀效果怎么样?

伽玛刀治疗的关键是选择合适的适应症,如果适应症选择合理,伽玛刀治疗的效果是非常满意的。适合伽玛刀治疗的良性肿瘤的控制率在90%以上,恶性肿瘤的短期控制率在85%左右。血管畸形的闭塞率在75%以上。治疗疼痛有效率90%。提到治疗效果,不同性质的疾病有不同的解读。如良性肿瘤,治疗后肿瘤缩小和不再继续增长为有效;恶性肿瘤治疗后有效为水肿的减轻,肿瘤生长控制,病人生活质量提高,生存时间延长;动静脉畸形和动静脉瘘异常血管巢和通路完全闭塞才为有效;海绵状血管畸形出血风险下降为有效。

伽玛刀治疗对身体有没有伤害?

伽玛刀治疗是十分安全的,如前所说,因为它采用聚焦照射的方式,在给予病灶高剂量照射的同时,病灶周围正常结构受照剂量非常低;而且伽玛刀治疗系统机械精度非常高,治疗精度在0.5mm以内,可以保证脑内重要结构不受损害。伽玛刀设备的放射防护水平很高,病人头部以外受照很低。在法国马赛的伽玛刀中心,治疗室和操作室之间仅以普通玻璃窗相隔,从侧面说明的它的安全。

伽玛刀治疗后有什么后遗症?

伽玛刀治疗是非常安全的,选好治疗适应症的前提下,治疗相关并发症的发生率非常低。最常见的并发症是放射性脑水肿和颅神经损伤。总体来说严重水肿的发生率在3%以下,颅神经损伤发生率约为1%。并发症的发生与病灶所处位置密切相关。病人的一些基础病也对并发症的发生有影响。

伽玛刀治疗的流程是怎么样的?

治疗时间?

入院,术前检查和准备工作,手术日晨起在局麻下佩戴立体定向头架,核磁、CT、DSA定位;制定治疗计划;接受照射;摘除头架;观察休息;出院。治疗时间根据不同病灶大小和位置而不同,照射时间一般在一小时左右。

刘晓民,医学博士,放射神经外科主任,主任医师,硕士生导师。中国医师协会神经外科医师分会放射神经外科专家委员会委员,天津市医学会立体定向和功能神经外科学分会副主任委员,天津市医学会神经外科学分会委员,天津市医学会神经外科学分会放射神经外科学组副组长,天津市医学会神经外科学分会分会立体定向和功能神经外科学组副组长,天津市抗癫痫协会常委,国际立体定向放射外科学会(ISRS)会员,Leksell伽玛刀学会(LGKS)会员。美国University of Pittsburgh访问学者,在匹兹堡大学医学中心(UPMC)完成立体定向功能神经外科和伽玛刀放射神经外科专科医生培训。主要研究方向为伽玛刀放射神经外科和立体定向神经外科。

赞(24)
分享到: 更多

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址